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    艾滋病职业暴露预防与处置 艾滋病的发现 病 原 学 特 征 HIV病毒属于反转录病毒科中的慢病毒亚科。艾滋病病毒的特性主要有以下六个方面: ① 艾滋病病毒非常脆弱,对外界环境的抵抗力较差。 艾滋病病毒只能在血液和体液中活的细胞中生存,它们离开人体后,常温下只能生存数小时至数天,对温度很敏感,56℃30分钟就能杀灭它,温度越高,时间越短;高温、干燥及常用消毒剂(如碘酒、酒精或医院中经常使用的一些消毒药品)都可以杀死这种病毒,甚至用自来水冲刷,水中的余氯就会使它失去活性。紫外线对HIV杀灭作用不强。 另外,艾滋病病毒不能在昆虫(如:蚊子、跳蚤等)体内存活。 病 原 学 特 征 ②艾滋病病毒基因变化多样,具有迅速变异能力。 ③艾滋病病毒主要攻击人体的T淋巴细胞系统。 一旦侵入机体细胞,病毒将会和细胞整合在一起终生难以消除。 ④艾滋病病毒广泛存在于感染者的体液中。 如血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中,其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。 ⑤ 艾滋病病毒的传播受一定条件的限制。 只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。和乙肝病毒一样,进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。 ⑥含有艾滋病病毒的离体血液可以造成感染。 研究证明,离体血液中艾滋病病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量,病毒含量高的血液,在未干的情况下,即使在室温中放置96小时,仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血,如果遇到新鲜的淋巴细胞,艾滋病病毒仍可在其中不断复制,仍可以传播。病毒含量低的血液,经过自然干涸2小时后,活力丧失;而病毒含量高的血液,即使干涸2-4小时,一旦放入培养液中,遇到淋巴细胞,仍然可以进入其中,继续复制。 临床症状(多样化) 发热和乏力 慢性腹泻 体重减轻 淋巴肿大 各种机会性感染 继发性肿瘤 痛苦的艾滋病人 一、性接触传播 阴道性交、肛交、口交; 经性接触传播是主要的传播途径; 性伴侣越多,感染的危险越大。 二、经血传播 ? 经静脉注射吸毒传播 ? 经血或使用血液制品传播 ? 医源性感染 艾滋病离我们并不遥远! 工作中要时刻保持警惕! 可以传播HIV的体液 感染HIV的危险性 暴露源 感染数 感染HIV 针刺皮肤 9/3628 0.2% 针刺源自无症状感染者 0/148 0.0% 针刺源自AIDS患者 4/889 0.4% 粘膜暴露 1/1007 0.1% 完整皮肤暴露 0/2712 0.0% 增加感染的危险因素 接触血液量大 受损伤口深 造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾插入静脉或动脉内 接触的患者在事故后60天内死于AIDS HIV培养物, 黏膜>皮肤 病人处于急性感染期 安全预防措施 世界卫生组织向全球医务人员推荐普遍性防护原则; 医务人员的职业防护:一句话:在为病人提供医疗保健服务时无论是病人,还是医护人员的血液,体液,也不论他或她是不是HIV阳性或阴性,都应该把他或她当作潜在的传染源加以防护! ! ! 安全预防措施   医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则,采取防护措施:   1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。    2、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性 安全预防措施 能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。    3、医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。    4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别 安全预防措施 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。    5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。    6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 哪些情况不会发生HIV职业暴露后感染 (1)接触HIV阴性血液、体液; (2)完整无破损皮肤、或无新鲜流血的陈旧性伤口接触HIV阳性血液、体液且及时冲洗消毒后; (3)完整粘膜

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