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    溶骨型转移瘤 成骨型转移瘤(胃Ca) 腰椎多发转移瘤-MRI 骨软骨缺血性坏死—股骨头坏死 除特发性以外,病因呈多样性,达40余种,常见有酒精中毒、皮质激素治疗、外伤、血液病、放射病等,男>女,60%患者最终可累及双侧 病理过程分为坏死早期、坏死期、修复期、塌陷期、硬化期 早期表现为上股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬化影,边缘模糊,粗细不均,随诊病程进展,硬化带与囊变透亮带增多,晚期,股骨头变形塌陷,其内可出现圆形或不规则行低密度区,其他部分可见散在不规则钙化样高密度硬化板块。 股骨头坏死 脊柱病变—椎间盘病变及椎管狭窄 椎间盘膨出:椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘,椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致即向前微凹,也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形 椎间盘突出:好发于活动度较大的下腰部,占90%,而其中L4/L5、L5/S1这两椎间盘最好发,其次为颈椎 病理为髓核脱水、变性,弹性减低,纤维环出现裂隙(后部较?。?,则髓核突出,压迫脊髓与神经根出现症状 正常腰椎间盘示意图与MRI L4/5 L5/S1 腰椎间盘突出示意图 腰椎间盘突出的CT表现 直接征象:腰椎间盘后缘向椎管内局限性突出,密度与椎间盘一致,形态不一,可伴有椎间盘钙化、积气 间接征象:①、硬膜外间隙中软组织密度肿块②、硬膜外脂肪移位和消失③、硬膜囊前缘或侧方受压变形④、神经根受压、移位 腰椎间盘突出的MRI 扩展阅读:椎后间隙 蓝色: “中央区”,紧靠椎间盘后方并环抱硬膜囊前方。因为后纵韧带在此区最厚,椎间盘突出在此区通常不是轻微偏左就是偏右。 粉色区域: “旁中央区”或称侧隐窝,位于中央区紧外侧。因为此区的后纵韧带不象中央区那样厚,故常在此区出现椎间盘突出。事实上,这是椎间盘突出发生的头号位置。常??吹焦窬诖饲煌怀龅淖导渑探哟サ?、被移位和被压迫。(发生在侧隐窝的L5椎间盘突出压迫的是过往神经根S1,而不是位于椎间孔的发出神经根L5) 绿色区域:“椎间孔内区”,也叫作“关节下区”,位于椎间孔内。椎间盘突出到此区或更外方是很少见的。事实上只有5% 到10%的椎间盘突出发生在此区或更外侧。当椎间盘突出确实发生在此区时,对病人来说通常是必较麻烦的。这是因为具有超精细神经结构的“背根节”(DRG) 位于此区。对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤。 黄色区域:这里是“椎间孔外区”,位于椎间孔紧外侧。同样是椎间盘突出罕见的发生区,但如果发生,则对于病人及医生都感棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症(RSD)样症状 如何预防? 骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活 X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。 慢性骨关节病-骨性关节炎(OA) 慢性骨关节病-骨性关节炎(OA) 手部OA:指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。 特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节,位于远端指间关节的结节称为Heberden结节,位于近端指间关节称为Bouchard结节。 慢性骨关节病-骨性关节炎(OA) 慢性骨关节病-类风湿性关节炎(RA) RA是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形 慢性骨关节病-类风湿性关节炎(RA) 类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节梭形肿胀和疼痛,常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见,中、晚期的患者可出现手指畸形、关节强直和掌指关节半脱位,表现掌指关节向尺侧偏斜 扩展阅读:风湿与类风湿 风湿性关节炎   风湿性关节炎是由A组溶血性链球菌感染所引起的一种全身变态反应性疾病。发病前,患者?;嵊醒氏垦?、猩红热、丹毒等病史。一般起病较急,多见于青少年,严重的可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并伴有发热、皮下结节和皮疹等表现。在临床上,风湿性关节炎有两个特点:一是关节红肿热痛明显,不能活动,发病的部位多为膝、髋、踝等下肢关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节则较少见;二是呈游走不定性疼痛,疼痛持续的时间也不长,一般几天就可缓解。在检查中可发现患者的血沉加快、抗“O”滴度升高、类风湿因子呈阴性。治愈后的患者很少会再次发病,除可遗留心脏病变外,不会有关节畸形的后遗症。 类风湿性关节炎   类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多见于20~40岁

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